天才医院5.0

　　最近，杭州市一家妇幼保健院先后治疗了两位胎盘早期剥离的孕妇，一人定期产检，另一人无视产检，两人不同的态度也导致了天差地别的结局。 　　胎心消失了11天才去医院检查产妇不幸地失去了胎儿。 　　琴先生今年20多岁，江西人，在余杭打工。上周，她怀孕34+周，来了余杭妇保妇产科检查，结果说了第一句话，把产科医生吓了一跳：医生，我的孩子已经11天没动了。 　　产科医生紧急检查后发现，血压180/106mmHg，B超检查显示死胎，情况非常严重。结果，小琴马上住院了。 　　急救住院后，产科医生降压，开通静脉通道，进行痉挛治疗，在完善检查的同时，向上级医生、院指导、医务科报告，开始院内急救预案。妇产科医生、医院指导、医务科、内科医生、麻醉科医生立即展开讨论，决定尽快进行剖腹产手术，中止妊娠。 　　术中生下死胎，羊水呈黑褐色，发臭，胎盘已剥离4/5，子宫腔内血达500ml。幸好准备得很充分，手术很顺利。 　　医务人员正在全力治疗小琴。 　　主刀医生李萍副主任医师叹息道：“小琴定期产检，发现力量不足，立刻去医院治疗的话，就能避免这个悲剧。”。 　　原来，琴自怀孕以来一直没有定期产检，只做过一次超声波检查。这次虽然没有感觉到胎动，但是内心很大的她想起了整整11天后去医院的事情。 　　怀孕35+周的正常分娩筛查63+？没想到碰上胎盘会很快剥下来 　　来自江苏省的金先生和丈夫一起定居在余杭，2012年生下了两个人的爱的结晶。自从两个孩子的政策开放后，夫妻俩一直想生孩子，但是怀孕很长一段时间没有怀孕。那之后，金先生做了试管的婴儿。2月28日，根据B超，金先生怀孕了双胞胎，让家人高兴。怀孕后，金先生按时建立了周产期保健帐，定期进行了产检。 　　上周，怀孕35+周的金先生去了余杭妇女保险的常规产检，产科医生周建英副主任医师问了胎心，发现左侧胎心不规则，慢，无法计数，立即进行胎心监视，依然无法监视，马上把金先生送到了病房。 　　产科病房的医生详细询问后，4天前，金先生开始感到胎动减少。 　　考虑到“胎儿窘迫”的可能性，当时金先生一个人，什么准备都没有。由于紧急情况，产科医生立即向医务科报告，医务科副科长赶到现场指挥急救，启动DDI，立即将金先生送到手术室进行急诊子宫下段剖腹产手术。 　　术中剖腹产进入子宫后，发现一侧胎儿的胎盘剥离了1/3，已经有血块，幸好手术及时，最后成功产下了双胞胎。 　　“如果再晚一点的话，就不能保护孩子了。”产科医生高兴地说。 　　胎盘早期剥离是严重的并发症的孕妇应该重视定期产检。 　　胎盘早期剥离是指妊娠20周后或分娩期、正常位置的胎盘在胎儿出生前，一部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早期剥离是妊娠末期严重的并发症，往往病急、进展快、处理不及时，就会危及母子的生命。 　　胎盘早期剥离有3种类型：胎盘剥离后形成胎盘后形成血肿，但没有阴道出血，是隐性型。胎盘剥离后，血液沿着胎盘膜流下来，经过宫颈口外流，是显性型。胎盘后有血肿和外出血的情况是混合型。 　　“胎盘早剥非常危险。”周建英说，胎盘剥离意味着胎儿的氧气和能量物质的供给结束，此时如果不能迅速生下胎儿，轻微的话胎儿就会变得狭窄，神经受损，直至胎盘内。如果重的话，胎盘剥离面的出血会导致母亲的子宫卒中、子宫切除，不能生产，会导致凝血功能障碍、肾机能不全、弥散性血管内凝血（DIC），进而因多脏器功能不全而死亡。 　　正确预防胎盘早期剥离的服务 　　1、预防妊娠高血压综合症 　　孕妇在妊娠中后期容易出现妊娠高血压综合症、脐带卷，有可能导致胎盘早期剥离。孕妇血压高，胎动减少的情况下，必须尽快去医院就诊。 　　2、妊娠末期要注意突然的腹痛 　　怀孕期间，特别是妊娠末期，如果有突发性的腹痛和阴道出血等，必须马上接受检查。发现胎盘剥离后中止妊娠，希望在胎盘早期剥离30分钟内完成生产。 　　3、孕期特别是妊娠末期要注意安全 　　怀孕期间走路的时候请小心。特别是上下楼梯的时候。不要去拥挤的地方，为了防止摔倒等事故，不要坐公交车。 　　4、按时进行产前检查 　　分娩检查对孕妇来说非常重要，通过超声波等检查可以及时发现孕妇是否有胎盘早期剥离问题，患有高血压、肾脏疾病的准母亲尤其要注意。 　　一般来说，初次检查时间6-8周是恰当的，妊娠20-36周每4周检查一次，妊娠37周以后每周检查一次，产前检查9-11次。 　　孕妇的年龄均在35岁以上，属于高风险孕妇，除了定期的生育检查外，11~13+6周内，胎儿的屁股长度在45-84mm时进行NT（颈项透明层宽度）检查，同时直接进行产前诊断，20周左右进行羊水穿刺或12-26周的非侵入DNA检查，22-28周进行3次元B超声波检查。